ЗАЯВЛЕНИЕ
кандидата о назначении 
уполномоченного представителя по финансовым вопросам

Я, ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
выдвинутый кандидатом в депутаты Городской Думы городского поселения «Город Балабаново» пятого созыва по __________________________
 избирательному округу № ____, учитывая наличие согласия гражданина, назначаю моим уполномоченным представителем по финансовым вопросам 
______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________
(дата рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата
______________________________________________________________
выдачи паспорта или документа, его заменяющего, наименование
______________________________________________________________
или код выдавшего его органа
______________________________________________________________
основное место работы или службы, занимаемая должность
______________________________________________________________
(в случае отсутствия основного места работы
______________________________________________________________ 
или службы - род занятий),
______________________________________________________________
номер телефона уполномоченного представителя
______________________________________________________________
по финансовым вопросам и его полномочия.
______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________          _______________         ___________________________
              (дата)                                    (подпись)                                         (инициалы, фамилия)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии быть уполномоченным представителем
кандидата по финансовым вопросам

Я, ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, 
______________________________________________________________
адрес места жительства, 
______________________________________________________________
серия, номер и дата выдачи паспорта или
______________________________________________________________
документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование
 ______________________________________________________________
и код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий 
______________________________________________________________
паспорт гражданина, основное место работы или службы,
______________________________________________________________
занимаемая должность, в случае отсутствия основного места 
______________________________________________________________, 
работы или службы - род занятий), телефон)

даю свое согласие на выборах депутатов Городской Думы городского поселения «Город Балабаново» пятого созыва быть уполномоченным представителем по финансовым вопросам 

______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)

______________          _______________         ___________________________
              (дата)                                    (подпись)                                         (инициалы, фамилия)